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Aufnahmeantrag zur Mittelstands- und Wirtschaftsvereinigung


1. Formular ausfüllen
2. Formular ausdrucken
3. Formular mit Ihrer Unterschrift versehen und absenden

An die
MIT-Landesgeschäftsstelle
Heinrich-Köppler-Haus

Wasserstraße 5
40213 Düsseldorf

Hiermit beantrage ich die Aufnahme in die Mittelstands- und Wirtschaftsvereinigung der CDU-Nordrhein-Westfalen.

Name:
Vorname:
Straße:
PLZ / Wohnort:
Geburtsdatum:
Eintrittsdatum:
E-Mail:
Beruf:

Ich zahle einen Monatsbeitrag von:

10,- EUR    20,- EUR
EUR

Der Mindestbeitrag der Mittelstands- und
Wirtschaftsvereinigung beträgt 7,50 EUR / Monat.
Der Beitragseinzug erfolgt 1x jährlich.
Zutreffendes bitte ankreuzen: selbständig    nicht selbständig
CDU-Mitglied


Hiermit ermächtige ich die MIT NRW - bis auf Widerruf - die Beiträge mittels Lastschrift einzuziehen:

Geldinstitut:
Kto.-Nr.:
BLZ:


Unterschrift